Водная интоксикация

Нет никаких сомнений в том, что пить достаточно воды, чтобы оставаться увлажненным, важно по многим причинам — таким как предотвращение усталости, регулирование кровяного давления и даже контроль голода. Но можно ли пить слишком много воды?
Ответ-да, вы определенно можете. На самом деле, водная интоксикация (тяжелая форма гипонатриемии) рассматривается как угрожающая жизни чрезвычайная ситуация, которая должна быть диагностирована и своевременно вылечена, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Ниже мы рассмотрим опасности, связанные с употреблением слишком большого количества воды, а также то, сколько воды следует потреблять ежедневно для оптимального увлажнения.

Что Такое Водная Интоксикация?

Определение водной интоксикации таково: "пониженная концентрация натрия в крови (гипонатриемия), возникающая вследствие потребления избыточной воды без адекватной замены натрия."
Водная интоксикация упоминается несколькими различными способами, в том числе: гипонатриемия, отравление водой, гипергидратация или чрезмерное потребление воды. Все эти термины описывают то же самое серьезное состояние здоровья, которое вызвано электролитным дисбалансом — в частности, слишком много воды (H2O) в крови по отношению к натрию.
Гипонатриемия означает низкий уровень натрия в крови (термин, имеющий латинские и греческие корни, буквально означает “недостаточное содержание соли в крови”). Водная интоксикация, или гипо натремия, противоположна гипер натремии, состоянию, возникающему вследствие обезвоживания (низкий уровень воды в организме).

Причины водной интоксикации:

Поскольку это предотвратимо, вам может быть интересно, в каких ситуациях наиболее вероятна водяная интоксикация? Исследования показали, что это состояние обычно развивается у госпитализированных пациентов и тех, кто с психическими расстройствами, хотя это также может повлиять на людей, которые в противном случае здоровы. Водная интоксикация была описана в нескольких различных клинических ситуациях:

• Принудительное питье воды известно как психогенная полидипсия. Чаще всего это связано с психическими заболеваниями или умственными недостатками.
• Молодые люди, имеющие хорошее здоровье, такие как спортсмены или новобранцы армии, могут развить гипонатриемию (чрезмерное увлажнение) после связанных с жарой травм. Они могут пить большой объем воды, чтобы попытаться предотвратить обезвоживание, но это может привести к обратному результату, если они потребляют слишком много.
• Случайная интоксикация водой может иногда происходить из-за аномальной почечной недостаточности /дисфункции почек, несахарного диабета или гастроэнтерита (воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванное вирусом, бактериями или паразитами). В этих ситуациях гипонатриемия обычно лечится промыванием желудка или желудочной ирригацией.
• Ятрогенные причины водной интоксикации обусловлены осложнениями, возникающими при лечении заболеваний с помощью медицинских вмешательств, таких как использование внутривенных жидкостей или электролитов, элементарное питание, назогастральное питание, или при приеме определенных неврологических/психиатрических препаратов. Это маловероятно для того чтобы повлиять на людей которые имеют нормальную функцию почки и вообще здоровы, но возможно если они испытывают изменения в антидиуретическом секретировании инкрети, то ввиду того что это причиняет жидкое накопление.
• В редких случаях, принудительное опьянение водой было признано формой жестокого обращения с детьми, которое обычно приводит к повреждению мозга и может быть смертельным.

Признаки и симптомы водной интоксикации

В то время как легкая или умеренная гипонатриемия обычно бессимптомна (она не вызывает заметных симптомов), водная интоксикация-это другая история. Наиболее распространенные симптомы водной интоксикации могут включать:

• Головные боли и дезориентация.
• Тошнота и рвота.
• Нарушенное психическое состояние и психотические симптомы, такие как переживание психоза, неадекватное поведение, бред и галлюцинации. Иногда эти симптомы могут также способствовать интоксикации водой, потому что человек не понимает, что с ним происходит, и не обращается за помощью.
• Мышечная слабость, судороги, подергивания, боли и усталость.
• Затрудненное дыхание.
• Учащенное мочеиспускание.
• Изменения кровяного давления и нерегулярное сердцебиение.
• Сильная сонливость, судороги, остановка дыхания, грыжа ствола мозга и кома.

Поскольку водная интоксикация нарушает нормальные неврологические функции и нервную сигнализацию, она может проявляться как психотическое заболевание на ранних стадиях, которое может остаться незамеченным врачами. Например, если кто-то попадает в отделение неотложной помощи по поводу водной интоксикации, медицинские работники могут ошибочно принять симптомы пациента за высокую температуру, припадок или психическое расстройство, такое как хроническая параноидальная шизофрения.
Водная интоксикация не только влияет на взрослых; она также может возникнуть у младенцев, особенно в возрасте до 9 месяцев, и у детей. Симптомы водной интоксикации у младенцев или детей могут включать: плач, изменения в поведении, рвоту, подергивания или дрожание, нерегулярное дыхание, а в тяжелых случаях судороги, кома, повреждение мозга.

Опасности водной интоксикации

Почему, собственно, пить слишком много воды опасно?

Некоторые из негативных последствий для здоровья, связанных с водной интоксикацией, включают:

• Концентрация натрия сыворотки может упасть до 110-120 ммол/литр, когда нормальный ряд ссылки сыворотки около 132-144 ммол / литр. В тяжелых случаях натрий может даже упасть до 90-105 ммоль / литр, что может вызвать ряд серьезных симптомов и потенциально быть смертельным.
• Почки становятся очень напряженными из-за чрезмерного увлажнения, потому что они отвечают за регулирование уровня жидкости. Когда вы потребляете слишком много воды в течение короткого периода времени, почки борются за баланс электролитов в крови, в результате чего тело становится “заболоченным".
• Испытывают неврологические нарушения из-за движения воды в клетки мозга, в ответ на падение внеклеточной осмоляльности. Гипонатриемия вызывает опухание клеток, а в головном мозге этот отек увеличивает внутричерепное давление (ВЧД) и отек мозга. В отличие от большинства других клеток в организме, клетки мозга имеют очень мало места для опухания и расширения внутри черепа, поэтому даже небольшое отек может быть опасным. Опухшие клетки мозга могут вызвать дисфункцию центральной нервной системы, что и вызывает судороги, повреждение мозга, кому или смерть.
• Повреждение клапанов сердца, в том числе гипертрофия левого желудочка.
• Накопление жидкости в желудке и органах брюшной полости.
• Повышенный уровень кортизола в крови, обусловленный сильной реакцией организма на стресс.

Может ли водная интоксикация вызвать смерть — и если да, то сколько воды нужно, чтобы убить вас?

В то время как оставаться гидратированным важно, есть также такая вещь, как смертельная передозировка воды. В тяжелых случаях гипонатриемия, которая не лечится, может привести к судорогам, коме и смерти. Именно поэтому специалисты говорят, что раннее выявление имеет решающее значение для предотвращения тяжелой гипонатриемии. Насколько сильной становится водная интоксикация, зависит от того, сколько и как быстро была выпита вода, и от скорости, с которой падает концентрация натрия в крови. Для того, чтобы испытать симптомы водной интоксикации, кто-то должен был бы пить более 3 литров воды в час.

Сколько Воды Слишком Много?

Несколько факторов могут повлиять на то, насколько хорошо человек способен выделять (удалять) избыточную воду из своего организма, чтобы предотвратить гипонатриемию/водную интоксикацию. Например, как упоминалось выше, находясь под большим стрессом и/или имея существующие медицинские условия, оба оказывают влияние на почки и нервную систему, что может увеличить вероятность появления симптомов водной интоксикации.

Итак, сколько воды слишком много, чтобы пить в течение короткого периода?

• Когда у кого-то есть нормальные/здоровые почки, они должны быть в состоянии выделять около 800 миллилитров на 1 литр жидкости каждый час. Это равно примерно 3,3-4,2 стакана, 1,4 литра или около 0,84-1,04 Кварты в час.
• Выпивая больше, чем это количество вызовет дисбаланс электролитов и, вероятно, некоторые ранние симптомы, связанные с гипонатриемией. 
• Опьянение водой вряд ли произойдет, если кто-то не выпьет большой объем воды в течение короткого периода времени (один или два часа). Интоксикация водой может быть предотвращена, если потребление человеком воды не превышает его потери воды через мочу или пот.
• В одном исследовании причиной смерти 64-летней женщины в результате тяжелой гипонатриемии стала водная интоксикация. За несколько часов до сна она выпила 30-40 стаканов воды. Поскольку у нее были галлюцинации, она продолжала пить все больше и больше воды, хотя ее рвало и она плохо себя чувствовала.
• В 2002 году в ходе расследования нескольких случаев отравления водой среди военнослужащих и трех случаев смерти в результате чрезмерного увлажнения и отека головного мозга было установлено, что все случаи были связаны с потреблением более пяти литров (обычно 10-20 л) воды в течение нескольких часов.
• В 2007 упоминалась 28-летняя женщина, которая умерла после того, как участвовала в конкурсе по питью воды, в котором она потребила, по оценкам, шесть литров воды за три часа.

Лечение гипонатриемии и водной интоксикации сводится к регулированию уровня жидкости в организме, в частности к повышению уровня натрия. Прием и выведение соли и воды должны быть сбалансированы. Имейте в виду, что в то время как натрий/соль, возможно, заработал плохую репутацию — в основном потому, что он находится в самой высокой концентрации в обработанных продуктах, — натрий на самом деле является важным питательным веществом. Например, некоторые из ролей, которые натрий имеет включают в себя:

• Помощь для того чтобы отрегулировать количество воды в и вокруг ваших клетках.
• Контроль объема крови.
• Регулирование артериального давления.

 Когда оно происходит, обработка водной интоксикации включает:

• Промывание желудка 
• Терапия коррекции натрия.
• Применение внутривенных электролитов.
• Диуретики для увеличения мочеиспускания и избыточного объема крови.
• Антагонисты рецепторов вазопрессина.

Важность гидратации

Несмотря на то, что пить слишком много воды и испытывать чрезмерное увлажнение может быть очень опасно, это не означает, что вы не должны пить воду регулярно в течение дня. Обезвоживание (или гипернатремия) вызывает свой собственный набор проблем со здоровьем. На самом деле, многие симптомы обезвоживания похожи на симптомы водной интоксикации.
Вода (H2O) составляет более 60 процентов человеческого тела, поэтому неудивительно, что нам нужна стабильная подача воды для оптимального функционирования. Каждый день мы теряем воду через сочетание мочи, дефекации/испражнений, пота и выдыхаемого воздуха. Оставаться гидратированным важно, потому что это помогает предотвратить такие симптомы, как:

• Диарея
• Головокружение и обморок
• Дезориентация
• Отек, вздутие живота, запор и задержка жидкости
• Слабость и усталость
• Мышечные спазмы и судороги
• Плохое настроение или перепады настроения
• Высокое кровяное давление
• Пристрастия и изменения аппетита

Кто наиболее подвержен обезвоживанию?

• Спортсмены
• Любой, кто занимается в течение длительного периода времени (более 60-90 минут), особенно если они тренируются или соревнуются во влажном, жарком климате
• Люди, которые едят диету с высоким содержанием соли, или те, кто не пьет достаточно воды
• Пожилые люди, которые могут не замечать ощущения, связанные с жаждой
• Люди, выздоравливающие от таких болезней, как вирус желудка или грипп, вызывающий диарею
• Все, кто восстанавливается после операции
• Младенцы и маленькие дети которые могли не выпить достаточные жидкости 

Как оставаться гидратированным без чрезмерного увлажнения

Сколько воды безопасно пить одновременно? Иными словами, сколько воды можно выпить за один час?
Чтобы предотвратить развитие гипонатриемии и ее потенциальное прогрессирование до состояния водной интоксикации, важно:

• Ограничить употребление жидкости не более 1 до 1,5 литров в час
• Пейте в соответствии с вашей жаждой. Если вы совсем не хотите пить, не заставляйте себя пить воду или жидкость.
• Стремитесь сбалансировать то, что вы пьете, с тем, как вы потеете. Пейте нужное количество воды пропорционально тому, сколько натрия вы потребляете и сколько воды вы теряете (через пот, мочу и т. д.). Помните, что вода не единственная жидкость, которая может вызвать электролитный дисбаланс: травяной чай, спортивные напитки, сок и т.д.
• Ешьте сбалансированную диету, которая включает богатые водой продукты, а также некоторые источники настоящей морской соли.
• Обработайте все основные условия здоровья как кишечное воспаление, диабет, заболевание почек или почечная недостаточность.
• Получить помощь для психических расстройств, которые могут поставить вас под угрозу.
• Позаботьтесь о своих надпочечниках и нормализуйте уровень кортизола.

Сколько воды нужно пить в день?

Что касается того, сколько воды пить ежедневно, наиболее распространенным советом является пить 2-3 литра в день. Тем не менее это всего лишь общая рекомендация и не обязательно лучшая сумма для каждого человека.
Каждый человек немного отличается с точки зрения того, сколько воды им нужно, но в целом лучше стремиться примерно к шести-семи стаканам или потенциально больше в день (500 мл за стакан). Вам может понадобиться меньше, если вы едите водную диету, такую как много фруктов, салаты и смузи. И вам может понадобиться больше, если вы часто тренируетесь, живете в жарком климате, болеете или едите соленую диету. Вместо того, чтобы считать стаканы с водой, обратите внимание на то, как вы себя чувствуете. Хороший способ узнать, пьете ли вы правильное количество воды каждый день,-обратить внимание на цвет вашей мочи: нужно, чтобы ваша моча обычно была бледно-средним желтым цветом, в отличие от прозрачного или очень темно-желтого/оранжевого.
С точки зрения лучшей воды для питья, я рекомендую использовать водяной фильтр дома, а не пить загрязненную водопроводную воду или воду в бутылках. Есть несколько различных типов фильтров для воды, в том числе:

• Кувшин
• Кран-крепление
• Кран-интеграция
• Фильтр столешницы
• Фильтр под раковиной
• Фильтр для воды цельный

Выберите вариант, который лучше всего соответствует образу жизни вашей семьи и который будет проще использовать последовательно.

Правильное Увлажнение У Младенцев И Детей:

Родители могут думать, что это хорошая идея, чтобы дать своим маленьким детям воду и другие жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, но когда ребенок кормит грудью материнское грудное молоко на самом деле обеспечивает все жидкости. Если дети хотят пить, им нужно пить больше грудного молока или смеси.
Если ребенок, нуждается в дополнительной воде, воду следует предлагать только после того, как ребенок удовлетворил свой голод грудным вскармливанием или смесью.
Дети до 8 лет должны получать воду из увлажняющих продуктов в своем рационе (например, фрукты и овощи) или пить примерно 5-7 стаканов воды в день (500 мл на стакан). Вода или свежевыжатый сок в небольших количествах-это лучшее, что дети могут пить, когда они испытывают жажду, а не сладкие фруктовые напитки, безалкогольные напитки, спортивные напитки, чай со льдом и ароматизированные напитки.

Меры Предосторожности В Отношении Водной интоксикации

Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой испытывает водную интоксикацию, то немедленно обратитесь за помощью. Следите за внезапными симптомами электролитного баланса, такими как смятение и головокружение, особенно после высокоинтенсивных мероприятий или если у вас есть условия, такие как низкое кровяное давление и/или диабет. Убедитесь, что вы пьете необходимое количество воды во время пребывания в больнице, после операции, во время марафона/гонки на длинные дистанции или во время приступа обезвоживания или болезни.

Последние мысли о водной интоксикации

• Интоксикация водой наиболее вероятно произойдет, когда кто-то потребляет более 1,5 литров воды в течение часа, особенно если они интенсивно тренируются, имеют почечную недостаточность, повреждение почек, диабет или психическое состояние, которое влияет на их суждение.
• Симптомы водной интоксикации могут включать спутанность сознания, дезориентацию, тошноту, рвоту, головные боли и, в тяжелых случаях, повреждение мозга из-за отека, судорог, комы.
• Гидратация важна, но для предотвращения интоксикации водой и гипонатриемии вы должны убедиться, что пьете правильное количество воды пропорционально тому, сколько натрия вы теряете, чтобы управлять основными состояниями здоровья, есть сбалансированное питание и обращать внимание на вашу жажду.